علاج الصرع و نوب الإختلاج, مع العيادة العصبية المتخصصة في الدوحة

نظرة عامة وتعريف

علاج الصرع و نوب الإختلاج من أهم ما يميز العيادة العصبية في الدوحة.

و الصرع هو حالة مرضية ناجمة عن نشاط كهربائي غير طبيعي في القشرة الدماغية. يتميز بحدوث نوبات متكررة من التشنج أو اضطراب الحس أو اضطراب الرؤية مع أو بدون تغيم أو فقدان للوعي. يتم التشخيص بالإصابة بالصرع عند حدوث نوبتين غير مبررتين على الأقل تفصل بينهما 24 ساعة. وهو مرض شائع يؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار والأجناس والخلفيات العرقية. يمكن التحكم في نوبات الصرع لدى غالبية المصابين بواسطة العلاج الدوائي أو الجراحة، ويُشفى بعض الأطفال منه مع تقدم العمر.

سيشرح لكم الدكتور زاهر السلامة, أفضل طبيب أعصاب قطر المعلومات الأساسية حول علاج الصرع و نوبات الإختلاج بشكل شامل و مبسط.

الأعراض وأنواع النوبات

تختلف أعراض النوبات اختلافاً كبيراً حسب المنطقة المتأثرة في الدماغ.

الأعراض العامة: قد تشمل التشوش المؤقت، التحديق في الفراغ، تيبس العضلات، حركات نفضية غير مسيطر عليها في الأطراف (تشنجات)، فقدان الوعي، أو أعراض نفسية (كالخوف، القلق، أو وهم سبق الرؤية).
الأورة (Aura): يشعر بها بعض المصابين بنوبات الصرع البؤرية كإشارة تحذيرية قبل النوبة مباشرة، وقد تكون إحساساً في المعدة، أو مشاعر مفاجئة (خوف/فرح)، أو تغيرات حسية (طعم، رائحة، أو رؤية أضواء وامضة).

تصنيف النوبات بناءً على مكان النشاط الدماغي:

نوع النوبة	الموقع الأساسي	الوصف والأعراض
1. نوبات بؤرية (جزئية)	تنشأ في منطقة واحدة من الدماغ.	دون فقدان الوعي: تغيرات حسية أو شعورية (كالوخز، دوخة، أو روائح). مصحوبة بضعف الوعي: تحديق في الفراغ، عدم تجاوب، حركات متكررة (فرك اليدين، المضغ، المشي).
2. نوبات معممة	تشمل جميع أجزاء الدماغ على ما يبدو.	نوبة الغيبة (Petit Mal): تحديق في الفراغ، تحدث غالباً لدى الأطفال وتستمر 5-10 ثوانٍ. نوبة توترية: تيبس العضلات (سقوط). نوبة ارتخائية (Atonic/Drop): فقدان مفاجئ للسيطرة على العضلات. نوبة رمعية: حركات نفضية إيقاعية ومتكررة (الرقبة، الوجه، الذراعين). نوبة توترية رمعية (Grand Mal): فقدان مفاجئ للوعي، تيبس، تشنجات، وأحياناً فقدان التحكم في المثانة.

إن فهم أعراض الصرع و نوب الإختلاج من أهم ما يميز العيادة العصبية المتخصصة الدوحة, و افضل طبيب أعصاب قطر. لمزيد من المعلومات حول أعراض الصرع

الأسباب وعوامل الخطر

لا يوجد سبب محدد لحوالي نصف حالات الصرع، لكن البقية ترجع لعوامل متنوعة:

الأسباب المحتملة للصرع:
- التأثير الوراثي: تسري بعض الأنواع في العائلات أو تحدث بسبب تغيرات جينية عشوائية.
- إصابة الرأس: نتيجة حوادث أو إصابات جسدية.
- عوامل وعائية في الدماغ: مثل الأورام، التشوهات الوعائية، أو السكتة الدماغية (السبب الرئيسي لدى البالغين فوق 35 عاماً).
- حالات العدوى: مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ الفيروسي.
- الإصابات قبل الولادة: مثل عدوى الأم، سوء التغذية، أو نقص الأكسجين.
- الحالات المرضية النمائية: مثل التوحد أو اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD).
عوامل الخطر: العمر (أكثر شيوعاً لدى الأطفال وكبار السن)، التاريخ العائلي، السيرة المرضية للإصابات في الرأس، الخرف، وعدوى الدماغ.
محفزات النوبات (Triggers): لا تسبب الصرع ولكنها قد تحفز النوبة لدى المصابين به. تشمل: قلة النوم، التوتر، الكحوليات، الأضواء الوماضة، تفويت جرعات الدواء، والتغيرات الهرمونية.

المضاعفات والحالات الطارئة

white green and blue modern medical services facebook post

قد تشكل النوبات خطراً على المصاب والآخرين:

مخاطر الإصابة: السقوط (يؤدي لإصابات في الرأس أو كسور)، الغرق (يزيد الخطر 13-19 مرة).
الحالة الصرعية (Status Epilepticus): حالة طارئة تحدث إذا استمرت النوبة لأكثر من خمس دقائق أو تكررت دون استعادة الوعي. تزيد من خطر تلف الدماغ الدائم والوفاة.
الموت المفاجئ غير المتوقع أثناء الصرع (SUDEP): خطر منخفض ولكنه محتمل (حوالي 1%)، ويُعتقد أنه مرتبط بمشكلات في القلب أو التنفس، ويزداد الخطر لدى المصابين بالنوبات التوترية الرمعية المتكررة.
قضايا اجتماعية وصحية: مشكلات في الذاكرة، مضاعفات الحمل، وزيادة خطر الإصابة بمشكلات الصحة النفسية (كالاكتئاب والقلق).

من هنا تبرز أهمية استشارة أفضل طبيب عصبية قطر, لتفادي المضاعفات و المخاطر. لمزيد من المعلومات حول

تشخيص الصرع و نوب الإختلاج

يعتمد تشخيص الصرع و نوب الإختلاج على مراجعة دقيقة للأعراض والسيرة المرضية، ويستخدم أفضل طبيب أعصاب قطر مجموعة من الاختبارات لتحديد نوع ومصدر النوبات:

الفحص العصبي: حيث يتم تقييم الوظائف العصبية, و السلوك، الحركات، والوظائف العقلية, و جمع معلومات حول الأعراض و العلامات السريرية المرافقة للنوبات, لتشخيص الصرع و نوب الإختلاج و تحديد نوع الصرع.
اختبارات الدم والجينات: للكشف عن مؤشرات العدوى، الحالات الوراثية، أو الأمراض الأخرى المرتبطة بالنوبات.

أساليب تصوير ونشاط الدماغ	الوصف والهدف
مخطط كهربية الدماغ (EEG)	الأكثر شيوعاً. يسجل النشاط الكهربائي للدماغ عبر أقطاب على فروة الرأس. يُظهر التغيرات في نمط موجات الدماغ حتى في غياب النوبة، ويمكن إجراؤه مع مراقبة بالفيديو لتسجيل النوبات.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)	يوفر صوراً مفصلة لبنية الدماغ والأوعية الدموية للكشف عن الأورام، النزيف، أو التشوهات.
التصوير المقطعي المحوسب (CT)	يستخدم الأشعة السينية للحصول على صور مقطعية للكشف عن الأورام أو النزيف أو الكيسات المحتملة.
التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI)	يقيس التغيرات في تدفق الدم أثناء عمل أجزاء محددة من الدماغ، ويستخدم قبل الجراحة لتحديد مواقع الوظائف الحيوية (كالكلام والحركة).
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)	يقيس النشاط الأيضي للدماغ؛ حيث تشير مناطق الأيض المنخفضة إلى احتمالية بدء النوبات.
التصوير المقطعي المحوسب بالفوتونات المفردة (SPECT)	يستخدم لتحديد المناطق ذات تدفق الدم المرتفع أثناء النوبات، خاصة عندما لا تكفي نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي أو مخطط كهربية الدماغ.
تقنيات متقدمة (كالتخطيط المغناطيسي للدماغ – MEG)	تُستخدم للعثور على المناطق المحتملة لبدء النوبات بدقة أكبر من مخطط كهربية الدماغ.
الاختبارات النفسية العصبية	تقييم التفكير والذاكرة ومهارات الكلام لتحديد مناطق المخ المتأثرة بالنوبات.

في العيادة العصبية المتخصصة الدوحة, يقدم أفضل طبيب عصبية قطر برنامجاً تشخيصياً متكاملاً و متطوراً لمشكلة الصرع و نوب الإختلاج. لمزيد من المعلومات عن تشخيص الصرع و ما يقدمه أفضل طبيب أعصاب قطر من خدمات

ثانياً: العلاج

يهدف العلاج إلى تقليل معدل نوبات الصرع أو إيقافها، ويشمل الأدوية، الجراحة، العلاجات التحفيزية، والتعديلات الغذائية.

خيار العلاج	الآلية والاستخدام	الملاحظات الأساسية
1. العلاج الدوائي	استخدام الأدوية المضادة لنوبات الصرع (Anti-epileptic drugs – AEDs). ينجح غالبية المصابين في السيطرة على النوبات بدواء واحد.	يجب تناولها بدقة، قد تسبب آثاراً جانبية خفيفة (إرهاق، دوخة) أو نادرة وخطيرة (اكتئاب، أفكار انتحارية). يمكن للعديد من الأطفال والبالغين التوقف عن الأدوية بعد فترة خالية من النوبات.
2. الجراحة	إزالة المنطقة التي تسبب النوبات في الدماغ، أو استخدام الاستئصال بالليزر التجسيمي (طُرق طفيفة التوغل).	تُجرى عندما لا تنجح الأدوية، وتكون النوبات محددة في منطقة صغيرة لا تؤثر على الوظائف الحيوية (النطق، الحركة).
3. التحفيز العصبي (Neuromodulation)	استخدام أجهزة مزروعة لإرسال نبضات كهربائية للدماغ للحد من النوبات.	تنبيه العصب المُبهَم (VNS): زراعة جهاز تحت جلد الصدر يرسل دفعات عبر العصب المُبهَم (يقلل النوبات بنسبة 20-40%). التنبيه العميق للدماغ (DBS): زراعة أقطاب في الدماغ متصلة بمولِّد في الصدر. التنبيه العصبي المستجيب (RNS): جهاز يحلل نشاط الدماغ ويكتشف النوبة عند بدايتها لتقديم تنبيه كهربائي لإيقافها.
4. النظام الغذائي	النظام الغذائي الكيتوني: نظام عالي الدهون ومنخفض الكربوهيدرات، حيث يعتمد الجسم على تكسير الدهون للحصول على الطاقة.	يُستخدم كخيار للأطفال والكبار الذين لا تستجيب نوباتهم للأدوية. يجب أن يتم تحت إشراف طبي دقيق لتجنب الآثار الجانبية (كالجفاف أو حصوات الكلى).
5. علاجات واعدة للمستقبل	الجراحة بالموجات فوق الصوتية المركزة، التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)، والتحفيز بالتيار المباشر عبر الجمجمة (tDCS).	تستهدف هذه التقنيات مناطق النوبة دون الحاجة لجراحة تقليدية.

دمتم بعافية مع العيادة العصبية للدكتور زاهر السلامة